שאלון מתעניין (דלקת פרקים)

פרטי המתעניין

שם פרטי 
שם משפחה 
טלפון נייד 
דוא"ל  
שעות ליצירת קשר

תיאור המחלה

גיל המטופל 
האם את/ה סובל מדלקת פרקים 
כמה שנים את/ה סובל/ת מדלקת פרקים? 
מהי תדירות הכאבים (ללא תרופות)? 
מהי רמת הכאבים (ללא תרופות)?
מהי תדירות הכאבים (עם תרופות) ?
מהי רמת הכאבים (עם תרופות)? 
מהי רמת הניידות? 
תיאור חופשי של המחלה

דברים שיכולים להגביר את הסיכויים של הטיפול

האם יש לך התנגדות פנימית שמונעת ממך לנסות טיפולים חדשים? מה לדעתך הסיבה?



האם את/ה חי/ה חיים לחוצים?  
מה היא רמת קבלת אחראיות על החיים שלכם? 

אפשרות לטפל

האם אתה סובל/ת או סבלת בעבר ממחלות קשות?:


האם יש לך קוצב לב? 

הבנת מחירים

מהם לדעתכם היתרונות של קליניקה "עזרתון" שאין בטיפולים אלטרנטיביים אחרים?




מדוע לדעתך אצלנו הטיפול עולה רק כמה אלפי שקלים בעוד שאפילו באוקראינה (וללא הפיתוח שלנו) המחיר גבוה פי כמה וכמה? 

אור חוזר

אם הטיפול יצליח - מה תהיו מוכנים לעשות בשבילנו?







התחשבות במצבכם הכספי

לפי שיקול דעת הבלעדית של הקליניקה

האם אתם יכולים להרשות לעצמכם את מחיר הטיפול שלנו? 

הערות